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  • 特发性肺纤维化急性加重的临床和影像学特点( 二例报道及文献复习)

    目的 探讨特发性肺纤维化( IPF) 急性加重患者的临床和胸部影像学特点, 提高对IPF急性加重的认识。方法 回顾性分析2006 年4 月至2008 年7 月南京鼓楼医院呼吸科收治的2 例 IPF 急性加重患者的临床和影像学资料, 并复习相关文献。结果 2 例患者均为老年男性, 主要的症状和体征为气短、咳嗽及吸气性爆裂音。呼吸困难分别在1 周和半月内加重; 2 例患者氧合指数均小于225 mmHg; 急性加重时2 例患者HRCT 表现为两下肺分布的网状影、蜂窝影、牵拉性细支气管扩张和支气管扩张等典型的IPF 表现, 并出现新的磨玻璃影。其中1 例患者的双肺新出现的磨玻璃影,沿胸膜下蜂窝肺外周分布; 另1 例患者HRCT 表现为新出现的磨玻璃影呈弥漫性分布。2 例患者均接受激素治疗。1 例患者气紧、咳嗽症状明显缓解, 胸部HRCT 的磨玻璃样影基本吸收; 另1 例患者死于呼吸衰竭。结论 少数IPF 患者可在无诱因下出现急性加重。IPF 急性加重患者主要临床表现为呼吸困难症状在短期内急剧恶化, 其胸部影像学特点为在典型的IPF 表现基础上出现新的磨玻璃影。

    发表时间:2016-09-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 特发性肺纤维化急性加重期高分辨率CT影像学特点

    目的 了解特发性肺间质纤维化( IPF) 急性加重期高分辨率CT( HRCT) 影像学特点。方法 回顾性分析6 例IPF 急性加重期患者的HRCT 影像学改变, 总结其特点。结果 IPF 的HRCT影像学改变多样, 可表现为双肺多灶性病变、磨玻璃影、网状影、蜂窝状影、细支气管扩张、胸膜下线、支气管血管束增粗以及肺气肿。急性加重期HRCT 特点为双肺出现新增磨玻璃影, 与双侧胸膜下网格状影及蜂窝状影重叠。结论 IPF 急性加重期HRCT 影像学表现具有一定特征性, HRCT 对IPF 的诊断及急性加重的判断具有重要意义。

    发表时间:2016-08-30 11:52 导出 下载 收藏 扫码
  • 甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结清扫的临床研究

    目的探讨甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的危险因素,分析高分辨率B超对颈侧区淋巴结转移的诊断价值和淋巴结清扫的安全性。方法回顾性分析2004年1月至2010年6月期间我院连续收治的284例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料。结果颈淋巴结转移率为29.2%(83/284),中央组淋巴结转移率为22.2%(63/284),同时发生中央组和颈侧区淋巴结转移率为4.9%(14/284),跳跃式(仅颈侧区)淋巴结转移率为2.1%(6/284)。年龄lt;45岁、肿瘤直径≥5 mm、多灶性和甲状腺外浸润者颈淋巴结转移率明显升高(Plt;0.05)。未发现跳跃式淋巴结转移的危险因素。行中央组+颈侧区淋巴结清扫患者的术后住院时间长于未行淋巴结清扫患者和行中央组淋巴结清扫者(Plt;0.05),3种手术后甲状旁腺和喉返神经损伤均为暂时性,损伤率差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。高分辨率B超对跳跃式淋巴结转移诊断的灵敏度、特异度、假阴性率和假阳性率分别为95.0%、75.0%、5.0%和25.0%,阳性和阴性预测值分别为90.5%和85.7%。结论对有颈淋巴结转移危险因素(年龄lt;45岁、肿瘤直径≥5 mm、多灶性、甲状腺外浸润)的患者建议行甲状腺全切除,同时行中央组淋巴结清扫,是安全的; 高分辨率B超可作为颈侧区淋巴结转移的重要评估手段; 对高度怀疑跳跃式淋巴结转移者应行功能性颈淋巴结清扫。

    发表时间:2016-09-08 10:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床分析及文献复习

    目的探讨肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的临床特征,提高对该疾病的认识。 方法回顾性分析2004年8月-2013年9月经病理组织学检查确诊为PLCH的4例患者的临床资料,并对部分患者进行随访分析。 结果4例患者均为男性,年龄19~46岁,3例吸烟。主要症状为胸闷、咳嗽、呼吸困难。2例在疾病过程中发生气胸,1例合并肺结核。胸部CT主要表现为双上中肺为主的囊状、结节状、网格状影。4例病变组织在光学显微镜下均可见病理性朗格汉斯细胞浸润。4例免疫组织化学染色CD1a及S100均阳性,其中2例Langrin染色阳性(另外2例未行该染色)。4例患者中2例口服激素治疗,1例症状改善。合并肺结核的患者经抗结核治疗后症状改善,CT图像上实变病灶部分吸收。3例患者失访。 结论PLCH主要见于男性吸烟患者,主要表现为胸闷、咳嗽、活动后呼吸困难、反复气胸。胸部高分辨率CT表现为双上中肺为主的囊状、结节状、网状影。病灶部位病理组织学检查见病理性朗格汉斯细胞,或免疫组织化学染色CD1a/Langerin阳性可明确诊断。

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  • 慢性阻塞性肺疾病小气道不同评价方法的相关性研究

    目的 分析小气道改变在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)中的作用,探讨高分辨率CT(HRCT)和脉冲振荡检查(IOS)在慢阻肺小气道评价中的应用价值。 方法 选择稳定期慢阻肺患者132例,健康体检对照组43例,行IOS和肺通气功能检查,分析响应频率(Fres)、小气道阻力(R5-R20)与肺通气功能指标相关性。对慢阻肺患者行HRCT检查,测定右肺上叶尖段支气管第3级分支气管壁径线(WT)、伴行肺动脉直径(BWT),并予肺气肿定量(LAA%),分析气道壁增厚、肺气肿与肺通气功能、IOS指标相关性。 结果 Fres与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(FEF25%-75%%pred)、用力呼出50%肺活量的肺流量占预计值百分比(FEF50%%pred)负相关(r=-0.694、-0.561、-0.619,P<0.01);R5-R20与FEV1%pred、FEF25%-75%%pred、FEF50%%pred的r值分别为-0.622、-0.537、-0.560(P<0.01)。受试者工作曲线分析显 示Fres和R5-R20曲线下面积较大,诊断慢阻肺的最佳分界点分别为 13.93 Hz和0.055 kPa·L-1·s-1。 WT/BWT、LAA%随气流受限加重而增大(F=4.859、9.792,P<0.01);WT/BWT与FEV1%pred负相关(r=-0.329,P<0.05),与Fres、R5-R20正相关(r=0.259、0.241,P<0.05);LAA%与FEV1%pred负相关(r=-0.566,P<0.05),与FEF25%-75%%pred 、FEF50%%pred、Fres、R5-R20也存在一定的相关性,r值分别为-0.456、-0.474、0.466、0.340(P<0.05)。 结论 慢阻肺患者小气道壁增厚,气道阻力增加,其改变程度反映疾病严重程度。HRCT、IOS检查结果与肺通气功能相关,可分别评价小气道结构和功能改变,对慢阻肺的早期诊断、综合评估具有重要意义。

    发表时间:2016-10-02 04:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 髓过氧化物酶阳性间质性肺炎胸部 CT 研究

    目的 探讨髓过氧化物酶阳性间质性肺炎(interstitial pneumonia with positive myeloperoxidase antineutrophil cytoplasmic antibody,MPO-IP)的胸部高分辨率 CT 特点。 方法 回顾分析 MPO-IP 患者胸部高分辨率 CT 纤维化和肺气肿程度,并与同期收治的特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)病例作比较。 结果 2014 年 7 月至 2016 年 3 月期间,各有 10 例患者分别被诊断为 MPO-IP 和 IPF, 两组间肺气肿无明显差异。MPO-IP 患者中 8 例影像学表现为普通性间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP),与 IPF 组比较,在气管分叉层面存在显著差异,肺纤维化评分低于 IPF患者。 结论 MPO-IP 影像学上以 UIP 为主,MPO-IP(UIP)纤维化程度较 IPF 轻,肺气肿以间隔旁肺气肿和小叶中心型肺气肿为主。

    发表时间:2018-03-29 03:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 高分辨率外周定量计算机断层扫描评估骨小梁微结构和骨强度的研究进展

    骨小梁微结构是决定骨强度及其生理功能的重要因素,而普通 X 线与计算机断层扫描(CT)检查不能精确反映骨小梁的真实微结构。高分辨率外周定量计算机断层扫描(HR-pQCT)是近年来新兴的一项影像学检测技术,能够定性、定量测量体内骨小梁三维微结构和体积骨矿物质密度,具有极高的精度和相对低剂量的辐射。这种新型成像工具有利于我们更加深入地认识骨小梁微结构,利用 HR-pQCT 数据进行有限元分析建模计算,能够准确预测骨强度,结合三维重建图像及骨小梁微结构参数还能够评估骨质疏松和骨折风险。在本综述中,我们总结了 HR-pQCT 的技术流程、数据参数及其临床应用等内容,以期为 HR-pQCT 的普及和广泛应用提供一定参考。

    发表时间:2018-08-23 03:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 33 例隐源性机化性肺炎临床分析及诊治思考

    目的提高临床医生对隐源性机化性肺炎(COP)的认识及诊治水平。方法收集 2013 年 1 月 1 日至 2016 年 12 月 31 日 4 年期间在南京鼓楼医院住院、经病理确诊为 COP 患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查及影像学资料。结果符合纳入标准的 33 例患者中男 18 例,女 15 例,平均年龄(58.7±13.5)岁。患者多亚急性起病,最常见症状为咳嗽、发热、及不同程度的胸闷、呼吸困难等,约半数患者肺部可闻及吸气性爆裂音或捻发音。自身抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。胸部高分辨率 CT 表现为肺内多发斑片状密度增高影或实变影,病变以两肺外周及胸膜下分布为主,多沿支气管血管束分布(28/33),少数为局灶结节影(5/33),可伴有肺门或纵隔淋巴结肿大(6/33)、胸腔积液等(2/33)等。25 例患者接受糖皮质激素治疗,6 例接受大环内酯类药物治疗,2 例未予药物治疗,以随访观察为主。结论临床表现、辅助检查及影像学特征是诊断 COP 的重要线索,确诊还需病理学依据,同时需要排除明确的致病原和潜在的基础疾病。

    发表时间:2018-09-21 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 三例肺肿瘤血栓性微血管病的临床、影像及病理分析

    目的观察肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)的临床、影像学及病理特点,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院 2013 年 10 月至 2016 年 8 月根据临床、影像学及病理特点确诊的 3 例 PTTM 的临床资料,总结其临床、影像学以及病理特征。结果3 例 PTTM 中男 2 例,女 1 例,年龄 29~51 岁,均为亚急性起病,主要临床表现为干咳、进行性呼吸困难。实验室检查示 D-二聚体明显增高,血气分析提示低氧血症。超声心动图肺动脉收缩压中重度增高。高分辨率 CT 均表现为双肺弥漫性小结节影、小叶间隔增厚。正电子发射计算机断层显像均证实原发肿瘤部位。3 例患者原发病均为胃癌,其中 2 例经支气管镜肺活检证实胃癌肺转移,另一例骨活检证实胃癌伴骨转移。患者入院时均未明确诊断为肿瘤,病情进展迅速,于入院后 2 周内死亡。结论PTTM 临床症状无特异性,一旦肿瘤患者出现进行性的呼吸困难及血液高凝状态,出现不明原因的肺动脉高压,而 CT 下肺动脉造影未显示肺栓塞时,应警惕 PTTM 的可能。PTTM 诊断困难,容易漏诊、误诊,缺乏有效的治疗手段,预后极差。

    发表时间:2018-09-21 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 9.4 T超高分辨活体猴脑磁化率成像研究

    定量磁化率成像(QSM)可以提供组织的磁化率信息,在临床诊断和研究中有重要价值。目前9.4 T 下高分辨活体猴脑 QSM 工作尚未见报道。本研究获得了 9.4 T 200 μm 各向同性的超高分辨率活体猴脑QSM成像,并发现在超高分辨磁共振图像中,QSM 固有的奇点问题会在 L2 正则化处理中严重发散。本文引入了k空间阈值分割法来消除图像伪影,并发现当阈值在 0.2 到 0.3 的区间内图像重建效果最佳。高分辨率活体猴脑 QSM 可为相关脑科学研究提供一种新的手段。

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