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找到 关键词 包含"心律失常" 31条结果
  • 睡眠呼吸障碍与冠心病及心律失常

    睡眠呼吸障碍(sleep breathing disorders,SDB)是一种常见病、多发病,其主要类型是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),特点是夜间睡眠过程中上气道完全或部分阻塞及呼吸中枢驱动降低导致呼吸暂停及低通气,产生慢性间歇性低氧、反复微觉醒、睡眠结构异常、自主神经功能紊乱等。OSAS近年已公认是一种全身性疾病,它可引起或加重许多疾病,美国心脏协会/美国心脏病学基金会(AHA/ACCF)联合发表了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病的科学共识》。为了进一步认识两者之间的关系,提升OSAS及相关疾病防控水平,中华医学会呼吸病分会睡眠学组与心血管病学组就SDB与心血管疾病相关问题达成共识,为多学科联合防治SDB提供了科学依据。

    发表时间:2016-08-30 11:52 导出 下载 收藏 扫码
  • 体重小于10 kg婴幼儿心内直视术后早期心律失常的防治

    目的 分析体重lt;10 kg行心内直视手术后早期发生心律失常婴幼儿的临床特点,探讨其防治措施。 方法 回顾性分析2007年6月~2009年6月第三军医大学附属新桥医院收治的88例体重lt;10 kg行心内直视手术后早期发生心律失常婴幼儿患者的临床资料,其中男49例,女39例;年龄1.0个月~25岁(12.4±5.5个月);体重2.5~9.7 kg(6.4±2.8 kg)。术后对发生窦性心动过速和室上性心动过速患者给予对症处理,如无效,给予西地兰或普罗帕酮或胺碘酮治疗;对Ⅱ°和Ⅲ°房室传导阻滞合并心率缓慢患者,给予异丙肾上腺素、激素,临时/永久心脏起搏器;对室性心律失常患者给予利多卡因或胺碘酮治疗。 结果 围术期共死亡4例,病死率45%。死于低心排血量综合征2例,多器官功能衰竭1例,室性心动过速1例。术后发生窦性心动过速58例,室上性心动过速18例(心率200~300次/分);房室传导阻滞6例(Ⅰ°1例、Ⅱ°4例、Ⅲ°1例);室性心律失常6例;均经给予对症处理、抗心律失常药物或安置临时/永久心脏起搏器治疗好转或治愈。随访76例,随访时间6~40个月(20.4±11.5个月),所有患者健康状况良好,无严重心律失常发生。失访8例。 结论 体重lt;10 kg的婴幼儿行心内直视手术后早期心律失常发生率高,应加强监护,慎重选择抗心律失常药物;复杂型心内畸形,体重lt;6 kg、年龄lt;6个月的婴幼儿术后早期更易出现室性心律失常,应加强防治。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 心肌间隔切除术矫治肥厚梗阻型心肌病及围术期治疗策略

    目的 总结心肌间隔切除术治疗肥厚梗阻型心肌病(Hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的临床经验,探讨围术期治疗策略。 方法 1996年10月至2009年6月我科收治了62例HOCM患者,男41例,女21例;年龄6~68岁,平均年龄34.05岁。手术在全身麻醉低温体外循环下完成,按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术(经典或改良Morrow技术),同期行冠状动脉旁路移植术5例,二尖瓣置换术12例,二尖瓣成形术9例,主动脉瓣置换术4例,三尖瓣成形术2例,动脉导管闭合术2例。围术期常规行心脏超声心动图或经食管超声心动图、心电图或动态心电图及胸部X线片检查,评价超声心动图检查指标、二尖瓣的结构和功能改变。结果 全组体外循环时间104.23±47.14 min,主动脉阻断时间66.76±36.32 min,气管内插管时间13.23±11.76 h,术后住监护室时间42.53±37.41 h。全组死亡4例,病死率6.45%(4/62),死于感染性休克合并急性肾功能不全1例,顽固性心律失常、心室颤动、心房扑动合并低心排血量综合征 1例,急性肾功能衰竭 1例,Ⅲ°房室传导阻滞合并低心排血量综合征1例。术后左心房内径(34.56±6.45 mm vs.43.46±7.21 mm,t=6.948, P=0.000),左心室舒张期末内径(37.14±6.31 mm vs.42.03±6.23 mm,t=3.145,P=0.020),左心室流出道压差(23.54±17.78 mm Hg vs. 103.84±4404 mm Hg,t=13.618,P=0.000),室间隔厚度(17.12±5.67 mm vs.26.93±5.23 mm,t=10.694,P=0.000) 与术前比较均减小或降低。二尖瓣关闭好或仅有轻度反流,二尖瓣前向运动(SAM)征基本消失。术后发生的主要心律失常包括完全性左束支传导阻滞、室内传导阻滞、完全性房室传导阻滞和心房颤动等。58例生存患者均痊愈出院,随访53例,随访时间3个月~12年,失访5例。随访期间无远期死亡、并发症及再次手术患者,症状均明显减轻,心功能I~II级,生活质量明显提高。 结论 HOCM心肌间隔切除术可充分疏通左心室流出道,消除二尖瓣SAM征,满意的缓解左心室流出道梗阻,改善患者症状。术后主要心律失常表现为传导束传导异常和心房颤动。精确的手术技术和及时有效的药物治疗可获得满意的疗效。

    发表时间:2016-08-30 05:59 导出 下载 收藏 扫码
  • 大左心室心脏病患者术后发生室性心律失常的危险因素分析

    目的 探讨大左心室心脏病患者行心脏直视手术后发生室性心律失常的危险因素,为防治其发生提供依据。 方法 回顾性分析176例大左心室行心脏直视手术患者的临床资料,其中发生室性心律失常44例(室性心律失常组), 未发生室性心律失常的132例患者作为对照(对照组)。选择术前临床指标、心脏病类型、超声心动图(UCG)、心电图(ECG)和体外循环(CPB)等指标,采用χ2检验、t 检验和logistic回归分析术后发生室性心律失常的高危因素。 结果 年龄≥55 岁(OR=3.469)、左心室舒张期末内径(LVEDD)≥80 mm (OR=3.927)、射血分数(LVEF)≤55% (OR=2.967)、体外循环时间≥120 min(OR=5.170)和主动脉阻断时间≥80 min(OR=4.501)是室性心律失常发生的独立危险因素。 结论 室性心律失常是大左心室患者行心脏直视手术后的严重并发症,影响患者的预后,患者的年龄、左心室大小、心功能和体外循环等因素可影响术后室性心律失常的发生。关键词: 大左心室; 室性心律失常; 危险因素; 体外循环; 心脏手术

    发表时间:2016-08-30 06:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 缺血预处理在心瓣膜置换术中对心肌保护的作用

    目的研究单一周期的缺血预处理(IP)方法在心脏瓣膜手术中对心肌的保护作用。方法2002年8月至2006年4月85例慢性心瓣膜疾病患者在我院行心脏瓣膜手术,将其随机分为两组,IP组(n=47):主动脉阻断前文行单次缺血2min开放3min的预处理方案,阻断主动脉后采用冷晶体心脏停搏液心肌保护方法;对照组(n=38):仅采用冷晶体心脏停搏液心肌保护方法。观察两组术前、术后心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、心电图ST-T改变、室性心律失常及ICU临床指标。结果术后两组血清CK-MB和cTnI均较术前升高;IP组术后24、48和72h的CK-MB测量值,以及术后24和48h cTnI测量值均低于对照组(P〈0.05)。IP组术后使用抗心律失常药物的比率和持续时间明显低于对照组(P〈0.05),术后使用的正性肌力药物种类和ICU停留时间少于/短于对照组(P〈0.05)。结论IP和低温高钾晶体心脏停搏液灌注方法联合使用,可以增强心脏瓣膜手术中对心肌的保护效果,降低术后心肌酶、肌钙蛋白上升水平和术后室性心律失常程度,提高手术效果。

    发表时间:2016-08-30 06:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 心房颤动的病因学研究进展

    心房颤动(atrial fibrillation,AF)是最常见的心律失常,在二尖瓣病变患者中发病率高达79%。AF容易引起血栓、栓塞和严重心律失常。药物转复窦性心律仍有易复发的倾向,而外科手术和射频消融仅能使部分患者受益。迄今为止,AF的发病机制仍不清楚。现通过致病基因、心肌电生理、连接蛋白、细胞超微结构和细胞信号传导系统等五个方面对AF的病因和发病机制进行综述。

    发表时间:2016-08-30 06:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 11,12-环氧二十碳三烯酸对幼兔心脏再灌注性心律失常的影响

    目的 为提高未成熟心肌的保护作用 ,观察 11,12 -环氧二十碳三烯酸 ( 11,12 - EET)对幼兔冷停搏长时间保存的心脏再灌注性心律失常的影响。 方法  16只幼兔按单纯随机原则分成 2组 ,每组 8只。对照组 :采用 St.Thomas 心脏停搏液保护心肌 ;实验组 :采用 St.Thomas +11,12 - EET心脏停搏液保护心肌。采用 L angendorff灌注装置 ,测定灌注心脏停搏液后的电机械活动停止时间以及保存 16小时 ( 4°C)后复灌 30分钟 ( 37°C)的心率 ( HR)、冠状动脉流量 ( CF)、心肌含水量 ( MWC)、冠状动脉漏出液中肌酸激酶 ( CK)和乳酸脱氢酶 ( L DH)、心肌钙离子含量 ,观察心律失常发生情况。 结果 实验组灌注心脏停搏液后的电机械活动停止时间明显缩短 ;HR恢复、CF、MWC 、CK、L DH、心肌钙离子含量和心律失常情况均优于对照组。 结论  St.Thom as 液中加入 11,12 - EET可减轻幼兔离体心脏长时间保存后再灌注性心律失常的发生

    发表时间:2016-08-30 06:27 导出 下载 收藏 扫码
  • 左心室射血分数与缩短分数对冠状动脉旁路移植术后室性心律失常的预测

    目的 研究冠状动脉旁路移植术(CABG)前左心室射血分数(EF)和左心室缩短分数(FS)对术后室性心律失常(VA)预测的准确性. 方法 回顾性分析我院1998~1999年度CABG患者300例,手术前、后定期用彩色超声心动图测EF和FS值(面积长轴法),信号平均心电图测心室晚电位(VLP),围术期监测心肌酶确定心肌缺血和围手术期心肌梗死,24小时Holter及持续心电监测心律. 结果 术前心肌梗死、室壁瘤、VA和VLP阳性者术后EF、FS值明显减低,左心功能不全者(LVD)术后EF、FS值明显改善,LVD、VA、VLP阳性和室壁瘤患者术后VA发生率明显高于其他患者. 结论 EF和FS值是反映左心室收缩功能的敏感指标,FS较EF更能准确地反映心脏收缩功能;术前LVD者术后短期左心功能明显好转,获益最大,所以LVD不应作为CABG术的绝对禁忌证,相反是手术的相对适应证;EF≤0.40和/或FS≤0.24是预测术后VA的独立指标;综合LVD、VLP和室壁瘤等指标分析有助于提高对术后预测VA的敏感度、特异度和准确度.

    发表时间:2016-08-30 06:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 兔一侧全肺切除术后血浆心钠素变化及意义

    目的 探讨心钠素(ANP)与肺切除术后心肺并发症的相关关系。 方法 将30只兔随机分为3组。组Ⅰ:12只,行左全肺切除术;组Ⅱ:12只,行右全肺切除术;对照组:6只,不行肺切除。3组术前、术后测血气分析,ANP,心肌酶和心电图监测,均不吸氧。 结果 组Ⅰ和组Ⅱ术后30分钟pH下降,动脉血氧分压(PaO2)下降,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高;术后60分钟ANP升高,术后180分钟心肌酶升高,与术前比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。组Ⅰ和组Ⅱ有心律失常者的ANP与无心律失常者比较差异有显著性(P<0.01)。ANP与PaO2,肌酸激酶呈相关关系(r=-0.737,0.779,P<0.01)。 结论 兔一侧全肺切除术后ANP显著升高,可作为肺外科术后监测心肺并发症的无创指标之一。

    发表时间:2016-08-30 06:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 主动脉内球囊反搏救治心脏手术后室性心律失常的疗效观察

    目的 评价主动脉内球囊反搏(IABC)治疗心脏手术后室性心律失常的效果。 方法 对33例因心脏手术后出现室性心律失常使用IABC的病例进行分析,观察心律恢复情况、ST段转复情况、监测桡动脉和主动脉压力波形,记录血管活性药物用量。 结果 所有患者在应用IABC后1~2小时室性心律失常由原来的Ⅱ~Ⅴ级恢复到0~Ⅰ级(Lown分级)。ST段的抬高或降低在30分钟~1小时后恢复正常。所有患者在应用IABC后,桡动脉压的基础收缩压均在早期有所下降,从90±19mmHg下降到78±21mmHg(P<0.05);基础舒张压从71±16mmHg上升到131±25mmHg(P<0.01);平均动脉压增加。多巴胺用量由8±2μg/mlh下降至3±2μg/mlh。 结论 IABC能够有效地控制体外循环手术后室性心律失常的发生,为治疗心脏手术后室性心律失常的一种新方法。

    发表时间:2016-08-30 06:33 导出 下载 收藏 扫码
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