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找到 关键词 包含"呼吸系统" 15条结果
  • 呼吸系统疾病的循证实践

    本文就呼吸系统疾病所面临的循证医学挑战,治疗的最佳证据来源和证据分级,如何实践循证医学,我国呼吸领域所面临的困境等方面进行了阐述.

    发表时间:2016-08-25 03:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机的临床研究

    目的 探索呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机的可行性, 并评价其治疗效果。方法 选择2010 年1 月至2012 年5 月接受气管插管和机械通气治疗的呼吸衰竭患者136例, 采用前瞻性对照研究方法。随机分为呼吸系统功能评分3 ~4 分撤机组60 例、5 ~6 分撤机组51例和传统方法撤机组25 例。呼吸系统功能评分撤机组采用呼吸系统功能评分指导撤机。动态观察3 组患者机械通气前通气及氧合指标、呼吸功能评分、直接撤机成功率、总撤机成功率、接受机械通气时间、再插管率和呼吸机相关性肺炎( VAP) 发生率。结果 3 组治疗前各指标相近。3 ~4 分撤机组、5 ~6 分撤机组和传统方法撤机组的直接撤机成功率分别为98. 3% ( 59 /60) 、82. 4% ( 42 /51) 和100%( 25/25) ; 接受机械通气时间分别为( 5. 2 ±2. 5) d、( 5. 0 ±3) d 和( 7. 5 ±3. 5) d; 再插管率分别为0( 0/60) 、1. 9% ( 1 /51) 和0( 0 /25) ; VAP发生率分别为11. 7% ( 7/60) 、13. 7% ( 7 /51) 和24% ( 6 /25) 。3 ~4分撤机组与传统撤机组比较, 直接撤机成功率、总撤机成功率( 含无创通气辅助撤机) 均无显著性差异( P gt;0. 05) ; 机械通气时间较传统撤机组明显减少( P lt; 0. 01) , VAP 发生率明显降低( P lt;0. 05) 。3 ~4分撤机组直接撤机成功率明显高于5 ~6 分撤机组( P lt;0. 01) 。5 ~6 分撤机组与传统撤机组比较, 直接撤机成功率下降( P lt;0. 05) ; 但总撤机成功率无显著性差异( P gt; 0. 05) , 机械通气时间明显减少( P lt;0. 05) 。结论 呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机是安全可行性的, 采用呼吸系统功能评分3 ~4 分撤机在不影响撤机成功率的前提下可减少机械通气时间和VAP的发生率。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 鱼腥草注射液治疗呼吸系统疾病有效性评价

    目的 系统评价鱼腥草注射液治疗上呼吸道感染、肺炎和呼吸道感染3种呼吸系统疾病的临床有效性,为其上市后再评价和临床合理使用提供依据。方法 计算机检索PubMed、EMbase、CBM、CNKI和VIP等中英文数据库(1979~2010.12),查找相关随机对照试验和临床对照试验。由两名评价员独立选择试验和评价质量后,提取有效数据进行Meta分析。结果 ① 共纳入53个研究,其中RCT 46个(6 328例),临床对照试验7个(1153例)。纳入研究质量评分集中在2~6分,总体较差。其中24个5分,11个3分,7个4分,2个6分,9个2分。② 治疗上呼吸道感染、肺炎和呼吸道感染病例共7 481例(成人2 520例,儿童4 961例)。试验组措施为单用鱼腥草注射液或加用其他辅助治疗,对照组干预措施包括抗病毒、抗生素、抗病毒和抗生素联用、中药注射剂4大类;结局指标为总有效率和退热平均天数。③ 所有成人试验中,治疗上呼吸道感染时,试验组单用鱼腥草注射液,而对照组则分为抗病毒组、抗生素组和抗病毒药+抗生素组3个亚组;治疗肺炎时,对照组又分为抗病毒组和抗生素组;治疗呼吸道感染时,对照组分为抗生素组和中药注射剂组。结果显示,试验组治疗总有效率均高于各对照组,所需退热平均天数均缩短1~1.5天。④ 儿童试验中,3组(治疗上呼吸道感染对照为抗病毒组,治疗肺炎对照为抗生素组,治疗呼吸道感染为CMI组)结果显示,试验组与对照组比较,其差异无统计学意义,总有效率相当。其余与成人相对应的组别也显示有一定疗效。结论 鱼腥草注射液治疗成人呼吸系统疾病表现出疗效较好的趋势,可达到快速退热的效果。临床使用中应注意规范合理用药,加强ADR/AE监测,仍可推荐使用。临床上儿童使用鱼腥草注射液者较多,但目前无充分证据证明其有效,建议停用该药。建议开展设计执行更严谨的新临床试验,以提供更高质量证据。

    发表时间:2016-09-07 11:06 导出 下载 收藏 扫码
  • 细辛脑注射液治疗呼吸系统疾病的Meta分析

    目的 系统评价细辛脑注射液治疗呼吸系统疾病的有效性。方法 计算机检索MEDLINE(1990~2010)、EMbase(1990~2010)、中文科技期刊全文数据库(1989~2010.1)、中国期刊全文数据库(1979~2009.12),收集有关细辛脑注射液治疗呼吸系统疾病的随机对照试验。由两名评价员独立地对纳入文献进行资料提取、质量评价并交叉核对,而后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入文献29篇,包括3 931例患者。Meta分析结果显示:① 细辛脑注射液可有效治疗毛细支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及其急性加重期,以及支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病。② 在治疗毛细支气管炎方面,细辛脑注射液总有效率优于氨茶碱、鱼腥草、病毒唑,与穿琥宁的疗效相似。③ 在治疗COPD及其急性加重期方面,细辛脑注射液总有效率优于COPD对症治疗、溴己新,与青霉素钠、复方甘草片疗效相似,其总有效率不如氨茶碱,但差异无统计学意义。④ 在治疗支气管炎方面,细辛脑注射液总有效率优于氨茶碱以及支气管炎的一般对症治疗,与沐舒坦疗效相似。⑤ 在治疗肺炎方面,细辛脑注射液总有效率优于抗生素、利巴韦林及氨茶碱。结论 细辛脑注射液可有效治疗呼吸系统疾病。但由于纳入研究的方法学质量较低,可能存在发表性偏倚,因此需要进行更多高质量、大规模的临床随机对照研究,以便更客观、全面、正确地评价其疗效。

    发表时间:2016-09-07 11:12 导出 下载 收藏 扫码
  • 原发性呼吸系统淀粉样变性及文献复习

    目的:分析原发性呼吸系统淀粉样变的临床特点,诊断和治疗,并结合文献复习,以提高对该病的诊治水平。方法:回顾性分析我院1998年11月到2008年10月34例原发性呼吸系统淀粉样变性患者,其中发生于咽的淀粉样变性有2例,喉的有27例,气管支气管的有5例.结果:24例行全麻下CO2激光手术治疗,其中3例由于严重的呼吸困难先行支气管切开后再行手术治疗,2例行纤维支气管镜下单纯肿物切除术,余8例由于无法手术而给予对症治疗。结论:呼吸系统淀粉样变性的临床表现缺乏特异性,确诊主要靠病理活检和刚果红染色。目前尚无特异的治疗方法。

    发表时间:2016-09-08 10:01 导出 下载 收藏 扫码
  • 呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机的临床研究

    目的 探索呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机的可行性, 并评价其治疗效果。方法 选择2010 年1 月至2012 年5 月接受气管插管和机械通气治疗的呼吸衰竭患者136例, 采用前瞻性对照研究方法。随机分为呼吸系统功能评分3 ~4 分撤机组60 例、5 ~6 分撤机组51例和传统方法撤机组25 例。呼吸系统功能评分撤机组采用呼吸系统功能评分指导撤机。动态观察3 组患者机械通气前通气及氧合指标、呼吸功能评分、直接撤机成功率、总撤机成功率、接受机械通气时间、再插管率和呼吸机相关性肺炎( VAP) 发生率。结果 3 组治疗前各指标相近。3 ~4 分撤机组、5 ~6 分撤机组和传统方法撤机组的直接撤机成功率分别为98. 3% ( 59 /60) 、82. 4% ( 42 /51) 和100%( 25/25) ; 接受机械通气时间分别为( 5. 2 ±2. 5) d、( 5. 0 ±3) d 和( 7. 5 ±3. 5) d; 再插管率分别为0( 0/60) 、1. 9% ( 1 /51) 和0( 0 /25) ; VAP发生率分别为11. 7% ( 7/60) 、13. 7% ( 7 /51) 和24% ( 6 /25) 。3 ~4分撤机组与传统撤机组比较, 直接撤机成功率、总撤机成功率( 含无创通气辅助撤机) 均无显著性差异( P gt;0. 05) ; 机械通气时间较传统撤机组明显减少( P lt; 0. 01) , VAP 发生率明显降低( P lt;0. 05) 。3 ~4分撤机组直接撤机成功率明显高于5 ~6 分撤机组( P lt;0. 01) 。5 ~6 分撤机组与传统撤机组比较, 直接撤机成功率下降( P lt;0. 05) ; 但总撤机成功率无显著性差异( P gt; 0. 05) , 机械通气时间明显减少( P lt;0. 05) 。结论 呼吸系统功能评分指导机械通气治疗呼吸衰竭撤机是安全可行性的, 采用呼吸系统功能评分3 ~4 分撤机在不影响撤机成功率的前提下可减少机械通气时间和VAP的发生率。

    发表时间:2016-09-13 03:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 神经外科麻醉苏醒室的呼吸道管理和护理体会

    目的探讨神经外科麻醉苏醒室(N-PACU)麻醉苏醒期呼吸道管理及呼吸系统并发症的护理。 方法对2012年1月-2013年5月行颅脑神经外科手术的2 231例患者带气管导管术毕返回N-PACU进行观察记录,对麻醉苏醒期间出现的各种呼吸系统并发症及护理方法进行分析。 结果在麻醉苏醒期出现了124例低氧血症,发生率约为5%,所有患者经积极处理后均安全返回病房,无患者死亡。 结论N-PACU医护人员的谨慎观察和及时处理是保障患者安全渡过麻醉苏醒期的重要保障。

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  • 呼吸门诊冬季疾病结构与空气质量和温度的相关性分析

    目的了解冬季呼吸系统疾病门诊患者就诊的主要临床症状、初步诊断与空气质量和温度的相关性。 方法调查2012年11月1日至2013年2月28日本院呼吸科门诊患者记录资料;在当地环境保护和气象部门分别调查同期空气质量和天气状况资料。分析该时间段呼吸系统疾病门诊患者就诊例次数、主要呼吸系统症状、门诊初步诊断疾病病种、空气污染指数(API)、气温变化。将API和气温与呼吸科门诊患者例次数、主要症状和疾病诊断进行相关分析。 结果API与当日、滞后1 d和3 d的就诊例次数均存在正相关,pearson相关系数分别为0.725、0.331和0.257(P<0.01)。其中,API与滞后1天和3天的就诊例次数的相关系数低于API与当日就诊例次数的相关系数。API值分段分析,平均日就诊例次数每一级依次递增21.4%、42.6%和50.4%,症状和诊断病例数也有不同程度递增。API与咳痰、气喘存在正相关,pearson相关系数分别为0.287和0.277(P<0.01)。API与上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘和肺炎存在正相关,pearson相关系数分别为0.184、0.251、0.301和0.227(P<0.05)。气温在-3℃~15℃之间平均日就诊例次数基本稳定,而-4℃~-3℃时平均日就诊例次数增加34.5%,-5℃~-4℃时平均日就诊例次数再增加9.3%。对气温较敏感的症状是咳嗽,-4℃~-3℃时例次数增加35.7%,-5℃~-4℃时例次数再增加14.0%。气温与鼻窦炎、支气管哮喘和咳痰存在负相关,pearson相关系数分别为-0.194、-0.383和-0.191(P<0.05)。 结论冬季呼吸门诊患者就诊例次数随着API增加而增多,呼吸系统疾病和症状与空气质量和温度密切相关。

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  • 某三甲医院近五年呼吸系统疾病老年住院患者疾病构成及费用分析

    目的分析近五年来四川省人民医院呼吸系统疾病老年住院患者的疾病谱和费用情况。 方法通过医院信息系统提取2010年至2014年因呼吸系统疾病住院的65岁以上患者的临床资料和费用情况,进行疾病分类、构成比及费用分析,采用SPSS 18.0进行统计分析。 结果该院2010年至2014年因呼吸系统疾病住院的65岁以上患者共17 600例,患者总数呈上升趋势,其中男性占64.0%,女性占36.0%。患者平均年龄为76.9岁,主要集中在65~89岁年龄段,占总数的94.4%。患者主要分布在老年科、呼吸科和急诊科的住院患者,占总数的78.2%。老年住院患者呼吸系统疾病排名前三位的分别为肺炎、慢性阻塞性肺疾病和肺部肿瘤,三者共占总体的86.5%,男性患者多于女性。肺部肿瘤、支气管扩张症和肺结核所占比例呈上升趋势,哮喘、慢性阻塞性肺疾病、气胸所占比例呈下降趋势。平均住院天数由2010年的17.6 d降至2014年的16.0 d,人均住院费用由2010年的20 162.6元增至2014年的30 015.1元。药品比由2010年的57.2%降至2014年的48.8%。 结论肺炎、慢性阻塞性肺疾病及肺部肿瘤为四川省人民医院老年住院患者的主要呼吸系统疾病,以男性患者为主。肺癌和肺结核发病率升高,肺癌患病有年轻化趋势,支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病发病率呈下降趋势。平均住院日、药品比呈下降趋势,人均住院费用呈上升趋势。

    发表时间:2016-10-21 01:38 导出 下载 收藏 扫码
  • 内镜引流术在合并慢性呼吸系统疾病的高龄急性重症胆管炎患者中的选择

    目的 探讨不同内镜引流术在合并慢性呼吸系统疾病的高龄急性重症胆管炎(ACST)患者中的选择。 方法 回顾性分析兰州大学第一医院2005年10月至2015年10月期间74例经内镜置入胆管双根塑料支架、单根塑料支架或鼻胆管 3 种引流术治疗合并慢性呼吸系统疾病的高龄ACST患者的临床资料。 结果 3 组患者引流术后48 h的血白细胞、直接胆红素、体温和腹痛NRS评分与术前比较均降低,其差异有统计学意义(P<0.05);术后高淀粉酶血症、胰腺炎和消化道出血发生率 3 组间比较差异无统计学意义(P>0.05);鼻胆管引流组术后出现肺部感染及近期二次处理患者的比例较另外 2 组增高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。3 组患者中共有 5 例患者死亡,死亡率为6.76%,但 3 组间死亡率差异无统计学意义(P>0.05);死亡原因主要是多器官功能衰竭,其中 4 例为呼吸系统感染所致呼吸衰竭。 结论 胆管双根塑料支架内引流能迅速缓解胆管炎,还能降低误吸所致的肺部感染发生率。

    发表时间:2017-01-18 08:04 导出 下载 收藏 扫码
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